Стриктура мочеточника

Среди других причин стриктуры мочеточника можно выделить:

• повреждение мочеточника в ходе хирургического вмешательства, уретроскопии и других инструментальных процедур;
• повреждение канала в результате серьезной травмы, а также пролежней от камней;
• различные мочевые инфекции, в том числе связанные с туберкулезом и ЗППП, а также периуретерит или воспаление окружающих тканей;
• образование множественных рубцовых и пострадиационных структур в связи с проведением инфильтрации или лучевой терапии.

Клиническая картина и симптоматика проявляется в нарушении свободного оттока отходов продуктов жизнедеятельности из почек, в результате чего развиваются патологические процессы. Среди жалоб, характерных для пациентов со стриктурой мочеточника, можно выделить тупые или острые боли в районе поясницы, мутный цвет мочи, тошноту, повышение температуры, симптомы интоксикации, мышечные спазмы и другое.

Виды стриктуры мочеточника

В общем случае заболевание делится на врожденную и приобретенную формы. Кроме того, сужения мочеточника могут носить односторонний или двухсторонних характер с сужениями истинного и ложного типа. Истинные сужения характеризуются нарушениями, которые затрагивают стенки мочеточника, в то время как ложные могут быть вызваны внешними причинами.

Внутренняя уретроскопия и другие методы лечения

Поставить правильный диагноз может только врач-уролог после проведения обследования. Кроме того, для уточнения диагноза потребуются УЗИ почек, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Это позволяет наблюдать отдел, расположенный выше стриктур, оценить состояние сосудов почек, визуализировать ткани мочевыводящей системы, а также локализовать расположение и протяженность стриктур.

Патология требует неотложного хирургического вмешательства, в том числе для реконструкции пораженного отдела мочеточника, ликвидации сужений протока и восстановления нормального функционирования мочевыводящей системы. Среди основных типов хирургического вмешательства можно выделить:

• Внутренняя оптическая уретротомия. Расширение мочевого канала выполняется путем его рассечения уретротомом, который вводится через наружное отверстие. Процедура проводится в случае проходимости уретры и при отсутствии выраженного рубцевания протока. Благодаря использованию цистоскопа уролог может видеть изображение пораженного места, что значительно повышает шансы на успешный исход операции.
• Уретеролиз. Предполагает удаление фиброзной ткани, которая оказывает давление на мочеточник извне. Для повышения эффективности сочетается с операциями по реконструкции удаленного участка.
• Уретроцистоанастамоз. Делится на прямой, который выполняется при наличии одиночной рубцевой ткани, а также на непрямой. Непрямой уретроцистоанастамоз рекомендован при выявлении стриктур большой протяженности, что требует реконструкции удаленных тканей из части мочевого пузыря или почечной лоханки.

В случае, если стриктура осложнена тяжелыми заболеваниями почек, то проводится нефроуретерэктомия или удаление пораженной почки вместе с мочеточником.

Прогноз и дальнейшая профилактика

Достижение положительного результата и сроки реабилитации зависят от своевременности проведения операции по удалению стриктуры мочеточника, а также комплекса восстановительных процедур. Профилактика включает в себя меры, направленные на предотвращение заболеваний, способные вызывать данную патологию. Кроме того, крайне важное значение имеет точная и быстрая диагностика для их своевременного и неотложного лечения. Конкретные меры по профилактике развития стриктур и реабилитации после операции назначается лечащим врачом и урологом.